Уретрит

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Уретриты делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные уретриты вызываются различными возбудителями - бактериями, гонококками, вирусами, микоплазмами, уреаплазмами, хламидиями, гарднереллами, трихомонадами и др. Бактриальные возбудители уретрита бывают специфические (гонококки, хламидии, гарднереллы и др.) и неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). 

                  

Уретритом болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины.

Неинфекционные уретриты могут развиться в результате травмы мочеиспускательного канала, например при медицинских процедурах - цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или прохождении камня. Возможно также развитие уретрита вследствие аллергической реакции, сужения мочеиспускательного канала, застойных явлений в малом тазу. При развитии неинфекционного уретрита в мочеиспускательном канале активизируются условно-патогенные микроорганизмы (в первую очередь стафилококки), что приводит к переходу первично неинфекционного уретрита во вторичный неспецифический бактериальный.

Заражение происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Симптомы заболевания могут появиться не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита - от нескольких часов до нескольких месяцев), которое носит название инкубационного периода.

Следует отметить, что мужчины, в силу анатомических особенностей (более длинный и узкий мочеиспускательный канал), раньше и более остро ощущают появление симптомов уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.

Обычные жалобы при уретрите - белые или слизистые выделения из уретры по утрам, зуд, боль и рези в мочеиспускательном канале, учащенные позывы на мочеиспускание. Мужчины отмечают слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала и их покраснение, отечность. Уретрит может протекать без выделений из уретры, лишь с неприятными ощущениями при мочеиспускании. При уретрите, как правило, не отмечается общевоспалительных симптомов - не бывает повышения температуры тела, общей слабости. Поскольку проявления уретрита могут быть столь незначительными, то больные могут не придавать им значения. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, и что "все пройдет само собой".

Следует знать, что более 50% мужчин будучи инфицированными и потенциально "опасными" для своих партнёрш не предъявляют никаких жалоб. При обращении к урологу для распознавания природы уретрита применяется микроскопическое исследование выделений (мазок), забор и посев выделений из уретры (а при их отсутствии - первой порции мочи из трехстаканной пробы), с определением чувствительности возбудителя к различным группам антибиотиков, что позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение. Иногда рекомендуется уретроскопия. Дополнительно доктор проводит ряд исследований, чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс других органов (у мужчин - в первую очередь предстательной железы и семенных пузырьков - исследование предстательной железы (простаты), УЗИ, исследование секрета предстательной железы (простаты), у женщин – УЗИ мочевого пузыря).

Острый уретрит переходит в хронический при неправильном или недостаточном лечении. В этом случае заболевание протекает длительно (месяцы, годы) и рано или поздно все же заставляет больного обратиться к врачу, но, как правило, когда уже развились осложнения, в первую очередь, - хронический простатит или эпидидимит с угрозой развития в дальнейшем обтурационной формы бесплодия.

При длительном бесконтрольном течении хронического уретрита может развиться очень неприятное осложнение - стриктура уретры или сужение просвета мочеиспускательного канала. Это выражается в усилении болей при мочеиспускании и слабой струе мочи.

Как уже было сказано выше, - острый или хронический уретрит может быть инфекционным специфическим, например, гонорейным, трихомонадным или хламидиозным. Острый уретрит начинается через несколько суток (3-4 суток - при гонорее, 5-20 суток - при трихомонозе) после заражения (инкубационный период): появляются обильные сливкообразные выделения из уретры - при гонорее, скудные - при трихомонадном уретрите) и режущие боли при мочеиспускании.

Лечение (обязательно под контролем врача!) обычно включает антибиотики (выбор основан на данных лабораторных исследований), обильное питье, диету с исключением острых блюд, алкоголя, соленой пищи, инстилляции (вливания лекарств в уретру), иногда физиотерапевтические методы, а также применение различных средств иммунотерапии (как медикаментозных, так и немедикаментозных). При развитии стриктуры уретры прибегают к бужированию (расширению) мочеиспускательного канала специальными металлическими бужами. Лечение проводится, как правило, в домашних (или амбулаторных) условиях, необходимость в госпитализации возникает, как правило, при развитии тяжелых гнойных осложнений.

Профилактика уретрита заключается в основном в соблюдении гигиены половой жизни. Это постоянные половые партнеры, а при случайных связях - использование презерватива. Необходимо помнить, уретрит относится к группе заболеваний, которые значительно легче избежать, чем вылечить.