Уролог на дом, уролог круглосуточно, вызов уролога, вызов уролога на дом с УЗИ, выезд уролога на дом, срочная урологическая помощь, УЗИ круглосуточно, уролог, уролог-андролог, консультация уролога, андролог, лечение простатита, хронический простатит, лечение уретрита, лечение ЗППП, повышение потенции, увеличение эрекции, эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение, термотерапия
Оперативно. Доступно. Анонимно.

Вызов уролога на дом в Москве. Уролог на дом круглосуточно с УЗИ. Уролог круглосуточно. ЭКСТРЕННАЯ УРОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ, ВЫЗОВ УРОЛОГА НА ДОМ С УЗИ В МОСКВЕ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ 
Вызов уролога на дом круглосуточно в Москве и Подмосковье +7 910 002-44-11 (многоканальный) НА ЗВОНОК ОТВЕТИТ ВРАЧ-УРОЛОГ! ЗВОНИТЕ СЕЙЧАС!

На главную      Напишите нам
  Доктора     Заболевания     Анализы и диагностика     Новости     Статьи     Контакты     Вопрос-ответ   
Урология статьи

Почечная колика — это приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.

При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки.

Самой частой причиной почечной колики является мочекаменная болезнь, болевой синдром возникает при движении почечного камня по мочевым путям и обтурации просвета мочеточника конкрементом.

Другие причины почечной колики:

  • острый и хронический пиелонефрит (продукты воспаления — слизь, фибрин, эпителий, лейкоциты);
  • опухоль почки (гематурия в виде сгустков);
  • туберкулез почки (некротическая ткань сосочка);
  • травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой);
    гинекологические заболевания;
  • заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).

Факторы риска мочекаменной болезни:

  • семейный анамнез;
  • эпизод мочекаменной болезни в анамнезе (вероятность развития повторного эпизода в течение 20 лет составляет 60%);
  • воздействие повышенных физических нагрузок;
  • работа, связанная с длительной гипертермией;
  • заболевания, предрасполагающие к развитию конкрементов (поликистоз почек, тубулярный почечный ацидоз, саркоидоз, гиперпаратиреоидизм);
  • повышенная потеря жидкости (илеостома, мальабсорбция);
  • прием плохорастворимых лекарственных средств.

Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10–12 ч), локализуется в поясничной области или подреберье и иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку и ее органы, половой член, влагалище и половые губы.

Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который останавливается чаще в местах физиологических сужений мочеточника:

в лоханочно-мочеточниковом сегменте (соустье) — иррадиация в мезогастральную область;
при перекресте с подвздошными сосудами — паховая область и наружная поверхность бедра;
в юкставезикальном (предпузырном) отделе — могут быть ложные позывы к дефекации и учащенное мочеиспускание;

в интрамуральном (внутри стенки мочевого пузыря) отделе — боль иррадиирует в головку полового члена и может сопровождаться учащенным и болезненным в конце мочеиспусканием.
Редко при аномалиях развития почек почечная колика возникает с противоположной по отношению к окклюзированному мочеточнику стороны («зеркальная боль»).

Характерна дизурия (учащенное болезненное мочеиспускание).

Колика может сопровождаться:

  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (возникает почти одновременно с болью в пояснице);
  • задержкой газов;
  • развитием пареза кишечника разной выраженности;
    брадикардией;
  • умеренным повышением артериального давления;
    гематурией;
  • олигурией и анурией.

Боль, особенно в первые 1,5–2,0 ч, заставляет пациента менять положение тела, что, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли.

У детей младшего возраста боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Ребенок плачет, испуган. Острый приступ боли длится 15–20 мин, возможно повышение температуры тела до 37,2–37,3°С.

Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных в III триместре. Клиническая картина чаще соответствует обструкции в верхних двух третях мочеточника.

Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. После прекращения приступа почечной колики сохраняются тупые боли в поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.

Возможные осложнения:

  • острый обструктивный пиелонефрит;
  • бактериемический шок;
  • уросепсис;
  • снижение функции почки;
  • формирование стриктуры мочеточника.

Почечную колику дифференцируют со следующими состояниями:

  • «острым животом» (аппендицит, печеночная колика, холецистит, панкреатит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, расслоение аорты, тромбоз мезентериальных сосудов, аднексит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника);
  • грыжей межпозвонкового диска;
  • межреберной невралгией (боль не схваткообразная, зависит от положения тела);
  • опоясывающим лишаем (Herpes zoster).

При диагностике задаются следующие обязательные вопросы:

  • Было ли начало болей внезапным?
  • Имеется ли иррадиация боли? Отмечается ли изменение иррадиации в течение времени?
  • Беспокоят ли пациента лихорадка, тошнота, рвота?
  • Сохранено ли мочеиспускание?
  • Были ли ранее приступы почечной колики?
  • Страдает ли пациент мочекаменной болезнью?
  • Была ли мочекаменная болезнь у ближайших родственников?

 К диагностическим мероприятиям относятся:

  • оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения;
    наблюдение за положением больного: двигательное беспокойство, непрерывная смена положения тела (нередко пациент старается согнуться, кладя руку на поясничную область, где ощущает нестерпимую боль);
  • исследование пульса, измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД);
  • осмотр и пальпация живота — живот участвует в акте дыхания, отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки, отрицательный симптом раздражения брюшины;
  • выявление симптомов почечной колики:
    – поколачивание по пояснице — симптом Пастернацкого (считается положительным при выявлении болезненности на стороне поражения); постукивание следует проводить крайне осторожно — во избежание разрыва почки;

— пальпация поясничной области — отмечается болезненность на стороне поражения;

наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота, задержка газов, стула, лихорадка и др.

Лечение на догоспитальном этапе

Когда диагноз почечной колики не вызывает сомнения, проводят сначала экстренные лечебные мероприятия, а затем срочно госпитализируют больного.

Необходимо уложить больного в постель, провести успокаивающую беседу.
Для купирования болевого синдрома используются ненаркотические анальгетики в комбинации со спазмолитиком:

– препарат выбора — ревалгин (метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид). Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят внутривенно медленно 2 мл со скоростью 1 мл в течение 1 мин (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 16 мин).

Расчет дозы для детей:

  • 3–11 мес (5–8 кг) — только внутримышечно 0,1-0,2 мл;
  • 1–2 года (9–15 кг) — внутривенно 0,1–0,2 мл или внутримышечно 0,2–0,3 мл;
  • 3–4 года (16–23 кг) — внутривенно 0,2–0,3 или внутримышечно 0,3–0,4 мл;
  • 5–7 лет (24–30 кг) — внутривенно 0,3–0,4 мл;
  • 8–12 лет (31–45 кг) — внутривенно 0,5–0,6 мл;
  • 12–15 лет — внутривенно 0,8–1 мл.

Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в руке. В период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол.

  • кеторолак (кеторол) внутривенно 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 30 мин); или
  • спазмолитик дротаверин — вводится внутривенно медленно, 40–80 мг (раствор 2% — 2–4 мл). Допустимо в качестве спазмолитика использовать нитроглицерин под язык в таблетках (0,25 мг или 1/2 таблетки; 400 мкг или 1 доза спрея).

Контроль ЧСС, АД, диуреза.
Экстренной госпитализации в урологическое отделение подлежат больные в случае:

  • некупирующейся почечной колики;
  • наличия клинических признаков осложнений;
  • двусторонней почечной колики или при единственной почке.

Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа!

Если диагноз почечной колики вызывает сомнение, больных следует госпитализировать в приемное отделение многопрофильного стационара.

Допустимо проводить амбулаторное лечение больных молодого и среднего возраста при их отказе от госпитализации в случае:

  • удовлетворительного стабильного состояния;
  • отсутствия признаков осложнений;
  • умеренного болевого синдрома;
  • хорошего эффекта от введения анальгетиков;
  • возможности амбулаторного обследования, контроля и лечения.

Рекомендации пациентам, оставленным дома

Больным следует соблюдать следующие рекомендации:

  • домашний режим;
  • диета № 10, при уратном уролитиазе № 6;
  • тепловые процедуры: грелка на область поясницы, горячая ванна (температура 40–50°С);
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря, тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • необходимо мочиться в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камней;
  • если возникает повторный приступ почечной колики, появляется лихорадка, тошнота, рвота, олигурия, а также если состояние больного прогрессивно ухудшается, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как больному в подобной ситуации показано стационарное обследование и лечение.

Всем больным, которым разрешено амбулаторное лечение, рекомендуется обратиться к урологу поликлиники для дообследования с целью установления причины развития почечной колики. Нередко подобные пациенты нуждаются в дальнейшем стационарном лечении.

Следует избегать следующих часто встречающихся ошибок:

  • введение наркотических анальгетиков;
  • стимуляция диуреза при развитии анурии на фоне почечной колики;
  • одновременное назначение нескольких анальгетиков.

Источник www.urolocus.ru

Назад к списку

 

 


КРУГЛОСУТОЧНАЯ ЭКСТРЕННАЯ УРОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ, ВЫЗОВ УРОЛОГА НА ДОМ С УЗИ
Гарантируется полная анонимность
Вызов уролога круглосуточно +7 910 002-44-11
(многоканальный)

490-349-934

* Решение урологических и андрологических проблем любой сложности! Звоните сейчас!
* Возможно предоставление лекарств на курс!
* Контроль и гарантии качества терапии!
* При вызове уролога на дом с указанием сайта анализ мочи бесплатно!
Сайт уролога-андролога, г. Москва врач уролог

Почему Вы делаете вызов уролога на дом, обратившись к нам?

Как вызвать уролога на дом? Уролог в Москве

Эксклюзивная услуга вызова уролога на дом. Возможности уролога на дому. 
Что такое обследование уролога?

Осмотр врача-уролога
Вы на приеме у уролога
Вызов уролога в Москве

Уролог круглосуточно или урология для VIP 
Что дает консультация уролога?

Онлайн консультации урологом круглосуточно
Уролог онлайн
Уролог-андролог. Кто это?
Что такое андрологические анализы?
Кому и зачем нужна консультация андролога?
Как повысить потенцию?
Увеличение потенции. Решения вопроса
Как добиться улучшения потенции?
Лечение импотенции
Как лечить простатит?
Лечение хронического простатита
Вылечить цистит
Лечение хронического цистита
Что такое эректильная дисфункция?
Лечение эректильной дисфункции
Лечим уретрит в кратчайшие сроки
Сдаем анализы урологические
Анализы и диагностика. Их ценность в урологии
Для чего нужны анализы на ЗППП?
Диагностика ЗППП
Лечим ЗППП
Заболевания с половым путём передачи. Что это?
Диагностируем хламидиоз
Лечим хламидиоз
Лечение микоплазмы
Лечение трихомониаза
Лечение гонореи
Лечение генитального герпеса
Молочница, ее проявления и лечение мужчин
Лечим молочницу
УЗИ-диагностика в урологии и андрологии
ПЦР-диагностика в урологии и андрологии
Лечение мужского бесплодия, пути и решения

Внимание!!! Новая услуга - консультация опытного семейного врача. Диагностика. Звоните. 

     



 

Анализы и диагностика  ::  Простатит  ::  Нарушения потенции (эректильная дисфункция)  ::  Аденома простаты  ::  Уретрит  ::  Цистит  ::  Хламидиоз  ::  Микоплазмоз  ::  Уреаплазмоз  ::  Гарднереллез  ::  Гоноррея  ::  Трихомониаз  ::  Вирус папилломы человека  ::  Генитальный герпес  ::  Профилактика ЗППП  :: 
Rambler's Top100