Острая задержка мочи. Анурия

   Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) – внезапно наступившее отсутствие акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре и болевом позыве.
   Этиология (причины). Аденома предстательной железы, рак простаты, склероз шейки мочевого пузыря, инородное тело, камень, разрыв уретры, новообразование нижних мочевых путей.
   Клиника. У больного появляются беспокойства, сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота.
   Дифференциальная диагностика. Необходимо дифференцировать ОЗМ от анурии, при которой болей нет. Не следует забывать о таком виде задержки мочи, как парадоксальная ишурия, при которой мочевой пузырь переполнен, больной не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, моча непроизвольно выделяется каплями.
   Лечение. Неотложное мероприятие – срочное опорожнение мочевого пузыря. Если ОЗМ продолжается более двух суток, оправдано оставление катетера в мочевых путях с назначением профилактической антибактериальной терапии.
   Анурия – отсутствие мочи в мочевом пузыре.

Классификация. Выделяют несколько видов анурии.
   1. Аренальная анурия (ренопривная) в случае врожденной аплазии обеих почек.
   2. Преренальная анурия развивается в результате сниженного сердечного выброса, системной вазодилятации, гиповолемии и резкого снижения объема циркулирующей крови, дегидратации, возникновения третьего пространства.
   3. Ренальная анурия вызывается острым канальцевым некрозом, причинами которого могут быть:
   1) ишемия почек;
   2) нефротоксические факторы;
   3) другие причины ренальной анурии – острая и хроническая почечная недостаточность.
   4. Постренальная анурия является острым нарушением оттока мочи из почек в мочевой пузырь.
   Диагностика. При малейших подозрениях на анурию больной должен быть госпитализирован. Выраженный ацидоз с высоким анионным дефицитом развивается вследствие нарушения выделения почками сульфатов и фосфатов, также за счет кетоаци-дотической комы, интоксикации суррогатами алкоголя, при шоке, отравлении окисью углерода.
   Дифференциальная диагностика. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря– применяют катетер с баллоном (№ 14–16, 18 по Шарьеру), которые оставляют в мочевом пузыре для наблюдения за возможным появлением мочи.
   Лечение. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить поддержание сердечной деятельности, сосудистого периферического тонуса. При постренальной анурии госпитализация осуществляется в урологическую клинику, при ренальной анурии вследствие отравлений возникает необходимость в экстренном промывании желудка, введении антидотов при точно установленном ядовитом веществе.

По материалам O.В.Осиповой, источник bookz.ru